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昌平肛瘘的临床症状是什么

来源:北京北京昌平京城博爱医院  发布时间:2017-10-31 16:09 点击:

 肛瘘的症状:

  1、疼痛:当患者的瘘管通畅并没有炎症时,患者多不会感觉疼痛,但是肛门局部如果发生肿胀,外口封闭,瘘管当中存积脓液等分泌物,或患者的瘘管内进入粪便,就会出现严重的疼痛,也有些患者表现为排便时疼痛加重,如果患者是内盲瘘主要表现为直肠下部、肛门等部位灼热,大便时会感觉疼痛加重。

  2、排脓:排脓是肛瘘引起的一个主要症状。尤其是新发的瘘管会有很多粘稠伴有臭味的脓汁排泄出来,时间长的楼管排脓相对较少,有些患者的瘘管可能会暂时封闭,因此也不会排脓液,但是患者会出现局部肿痛,体温上升,通开的楼管可排出气体或粪便。

  3、瘙痒:肛门局部的皮肤因为受到了脓液或者是其他排出物的刺激,导致患者常会感觉到皮肤瘙痒。同时还会伴随着肛周潮湿不适,同时还会出现皮肤变色、脱落,纤维组织也会增生、增厚,甚至引发湿疹

  4、硬结或瘢痕:由于患者的额瘘管壁以及瘘口对局部的反复刺激,就会出现纤维组织增厚、增生,在局部形成质韧的结缔组织,触摸会感觉到条索状硬结一直通向肛门内。

  肛痿应该如何治疗

  在临床当中总结认为多数得了肛瘘的患者没有全身症状,但如果患者的肛瘘范围较大、较深或者是蔓延导致支管较多的患者,容易反复发生炎症感染,从而就会导致患者身体能量消耗大,出现身形消瘦、贫血,肛门功能受到影响也会出现便秘、排便困难等症状。

  1.药物治疗

  肛瘘有间歇期和发作期。间歇期会完全没有症状,这时可以不用药。发作期出现流脓、红肿、疼痛等症状,如果不能马上手术,也可以采取药物治疗暂时缓解症状。

  (1)外治 用消肿止痛洗剂坐浴,外涂金黄膏。

  (2)使用抗生素 急性发作期可以使用抗生素,但一般不要超过一周。

  (3)中药内服 用萆薢渗湿汤加化毒除湿汤加减,伴发热用仙方活命饮。

  2.手术治疗

  (1)切开引流:肛瘘发作期合并感染,此时因身体其他因素不能手术,可以在感染灶表面切小口引流或注射器抽脓处理。这种方法效果立竿见影,但只是暂时缓解,日后还需再行根治手术。

  (2)置管或挂线引流:对高位瘘或多瘘管的复杂瘘,没有把握手术,但为了防止病情加重或蔓延,可以在瘘管内放置引流管或引流条,每天药物冲洗,虽不能根治,但可以控制病情。

  (3)肛瘘切开:肛瘘最经典与最主流术式,90%以上低位肛瘘的治疗采用此方法。

  (4)瘘管剔除术:对瘘管完全粘连、较细的低位肛瘘,探针无法探入,可以采用剔除术。

  (5)主灶切开支管旷置术:适用于各种复杂性肛瘘。操作时首先要对主灶进行定位,及内口和肛管处的瘘管,这部分采取直接切开。对外口行扩创。打通外口与主灶间的瘘管,并放置引流条或引流管。术后7~10天左右拆除。

  (6)挂线术:适用于高位肛瘘。挂线术是目前国内外治疗高位肛瘘的最主要方法。以线代刀行慢切割,在切断肛瘘管壁的同时,造成断端的炎症粘连,防止回缩,可以适当起到保护肛门功能的作用。但缺点是,疼痛明显,尤其是还需要二次紧线,疗程相对较长。

 (7)双向等压引流术:适用于高位肛瘘和复杂性肛瘘。采取半切割挂线,可有效保护肛管的核心结构“肛直环”术中不被完全切断,在保证疗效的前提下,有效保护了肛门功能不受破坏。

  (8)瘘管填塞术:考虑到切开和剔除术都会断开瘘管经过的肛门括约肌,国内外尝试采取一些特殊材料来填塞瘘管,可以不伤及肛门肌肉而治愈肛瘘。这些材料包括纤维蛋白胶、用冻干猪小肠黏膜下层脱细胞基质制作的生物修复栓等。本方法应用条件非常苛刻,瘘管完整、畅通,内外口清晰的低位瘘。术后填塞剂流出或出现感染,治疗将失败。目前尚不能作为一种替代疗法在临床广泛应用。

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